青光眼(Glaucoma)(3)－中醫眼科治療

治療原發性青光眼，西醫常用降眼壓藥水減低眼壓對患者之影響，這是一個重要治療方法，尤其對於高眼壓患者。有不少患者控制眼壓一段時間眼壓會再次上升，病者就可能要轉換或加用其他降眼壓藥水，如眼壓未能穩定控制於較安全水平，病者則可能需要動手術控制眼壓。
如早前一篇文章所述青光眼有三個可能病因－ 眼壓過高、視網膜微循環障礙、及視網膜神經節細胞病變 。臨床上有不少眼壓控制良好或患有'正常眼壓青光眼'之患者，視野持續減退或變壞，我個人則會按中醫眼科理論並針對後兩個病因作為治療方向。治療以中藥為主，部份較嚴重之病人會建議進行針灸治療。 




中醫眼科治療以辨證論治作為診治依據，此病外眼並無異常，屬瞳孔後疾患，中醫眼科將此病歸類為瞳神疾患(位置為瞳孔後)。在中醫眼科五輪學說(上圖為其五臟歸屬)當中，瞳神(瞳孔)屬腎，肝腎同源，故治療時首先考慮治肝腎(請注意中醫之"肝腎"並不等同於解剖時所能觸及之肝臟與腎臟)，當然亦可有其它治法。如眼壓偏高時，則會加用利水滲濕方法以輔助西藥降眼壓作用。由於大多讀者沒有足夠中醫眼科背景，為避免混淆，在此不會詳細討論治療思路或理論。

我們治療時有不少常用治肝腎之明目藥物，如枸杞子、女貞子、石斛等。現代藥理研究亦證明部份中藥有保護神經節細胞 (如杞子) 及改善視網膜微循環作用，以減輕青光眼對視神經的損害。

當然這些研究並不能完全反映中醫眼科治病優點，因她有一個歷史悠久理論背景，而且跟西醫學有不同哲學及方法學，所以單純以單一藥物研究並未能完全反映中醫眼科治病的效用。從西方醫學角度，認為青光眼導致視野喪失不能回復，但有一部份青光眼患者經中醫眼科治療後視野檢查是可改善的。這個是什麼道理？其中一個猜想可能是用中藥後將損壞視網膜神經節細胞救活，但其機理則有待研究人員深入研究。臨床醫師主要是保護患者視覺，因視野保存及改善，對青光眼患者是最重要的事情。

現今研究學者都積極地去發掘中醫藥對治療青光眼及其他神經疾患，有部份更會利用其他研究結果嘗試於治療眼科疾患。


續.......