青光眼(Glaucoma)(2)－中醫眼科診斷

青光眼是一個持續損害視覺神經之眼疾，已壞死神經細胞不能再生，常見慢性青光眼因症狀不明顯，就容易使人掉以輕心，通常患者到後期視野缺損較嚴重時方會發現及予以重視。故此，早期診斷早期治療對青光眼患者是避免視覺損壞之關鍵。

青光眼一般可對應中醫眼科疾患中之"綠風內障"及"青風內障"。此兩病名首次記載於《太平聖惠方》。定義如下：
綠風內障：眼珠變硬，瞳神(瞳孔)散大，瞳色淡綠，視力嚴重減退。
青風內障：起病無明顯不適，逐漸眼珠變硬，瞳色微混如青山籠淡煙之狀，視野縮窄，終至失明眼病 。

上述症狀主要為青光眼較後期症狀，例如眼珠變硬或瞳色變青變綠代表眼壓已升到相當高程度，視野一般早已明顯受損，所以單純以傳統中醫眼科定義不易涵蓋早期青光眼。現代檢查有助我們早期診斷，結合現代科技及病理知識不但能補充我們過往不足，還使診斷更準確，才能有的放矢。

診斷青光眼主要有兩項重要依據－視盤形態(圖1)及視野缺損檢查(圖2)(圖3 為視野檢查儀)。其次是眼內壓(圖4與5是量度眼內壓儀器)。

圖1 青光眼視盤形態

圖2 青光眼視野缺損

圖3 視野檢查儀

圖4 非接觸式眼壓計

圖5 接觸式眼壓計

圖6 房角鏡

當青光眼診斷成立後，還要分類－開角型 、 閉角型 (圖6 利用房角鏡檢查)、 或正常眼壓青光眼等。其後，就要按其症狀作出中醫診斷，再按中醫眼科理論辨證分型作出治療。

現代診斷技術有助我們有效地診斷早期青光眼，填補以往中醫眼科不足，現代中醫眼科將它們歸屬於四診內容，對診治早期青光眼是有其必要及重要性。


續.....