2016 新年祝福

2015年最後一天再為一位八十多歲長者覆診，他是一位患有後期濕性年齡相關性黃斑病變病人，專誠乘飛機從外地來港看病。

求診初時，他的眼睛需反覆注射西藥控制病情，兩年來每1至1.5個月注射一次。記得這位長者於初時對注射該類藥物相當反感。因我判斷他的病況不能單靠中藥控制妥當，而且他身在遠方，所以我只好每次都詳細地解釋他的情況是要中西並用，目標就是減少西藥注射次數及儘可能穩住病情。幸好在鼓勵下他回國後仍有繼續服用中藥及西醫的治療，而保住他的眼睛。

最初半年，他的其中一隻眼睛視力由四成提升至七成，另一隻眼睛因已太嚴重而只能夠穩住它，同時把注射西藥間距時間延長。成效已算很不錯，而且也超出了預期目標。

跟其他同類病人一樣，當改善後還會要求多一點。其後的兩年覆診，他每次也問我相同的問題：「是否可不用再注射這些西藥？」　我也不厭其煩跟過往一樣地解釋。

2016年1月1日收到其女兒電郵祝賀新年，及感謝我在除夕當天病人眾多時還對他爸爸耐心解釋及安慰。更祝願在這新一年有更多患者能得到像他爸爸一樣的治療。

其後回覆我有幸為這位值得尊重的長者診治，又感謝他給我機會服侍我的神！也謝謝他提醒了我，病人數量雖有增長，診症忙得不可開交時，還是不要忘記初衷。除醫治病者身體疾患外，還要由心去關心病人及醫治他們的心。

年齡相關性黃斑病變中醫治療 Q&A

1.    什麼是黃斑？它病發的位置處於哪裡？

黃斑位於眼球內視網膜上，視網膜功能接收影像訊息，並通過神經傳送到大腦而能夠視物。黃斑位處視網膜的中央，區內有極高密度感光細胞，專門用來觀看細小事物和辨別顏色。

2.    什麼是年齡相關性黃斑病變？

年齡相關性黃斑病變是一個較常見於50歲以上人仕的退行性眼疾，因黃斑區受損而導致視力減退。

初時中心視野出現模糊範圍，範圍隨時間而變大、變暗、變黑，中央視野受損。此病雖不影響週邊視野，不會導致完全失明，但對於患者的生活引起極大困難，如不能駕車、閱讀、書寫、煮食等工作。

3.    年齡相關性黃斑病變是怎樣發生的?

一般認為此病的發生是因老化及環境因素而導致黃斑區自由基增加，這些不穩定自由基如不及時被中和就會引發黃斑區組織局部炎症損害，損害持續擴大，而導致中央視力受損。

4.    只有老年人才會患黃斑病變嗎？青年是否也會患黃斑病變？

「年齡相關性黃斑病變」主要發生於中年以上的人士，但它只是黃斑病變的其中一種。青年也可患上其他黃斑病變，如黃斑積水（中心性漿液性脈絡膜視網膜病變，中漿）、黃斑前膜、黃斑裂孔、高度近視黃斑病變、糖尿病視網膜病變等。

5.    生活中出現了哪些症狀我們就該警惕是年齡相關性黃斑病變的前兆？

初時可能出現視物不清、輕微變形、看書看報紙時看漏一些字，也有部份患者只是感覺看不久就眼睛疲勞。但這些早期症狀可能被誤以為只是眼鏡度數變異。

此外，我們有一雙眼睛，它們能互相補足，而不被病人察覺這些早期症狀，直至眼科檢查或病情加重才被發現。

6.    年齡相關性黃斑病變的高危因素是什麼?

主要有：

吸煙、高脂飲食

肥胖、年齡、家族史

高血壓、高膽固醇

經常無保護下接觸陽光

7.    年齡相關性黃斑病變有哪些類型?

這病一般分為乾性和濕性，大多數患者均屬乾性。乾性比濕性視力惡化較緩慢。它有細小堆積物(玻璃膜疣)會積聚於黃斑區視網膜下，隨時間引致視力減退及黃斑區萎縮。

濕性惡化得比較快，容易導致嚴重視力下降。它的視網膜下有新增血管生長並侵入黃斑區，而這些不正常血管容易破裂、出血、滲漏，影響黃斑區功能及破壞黃斑區形成疤痕，導致視力嚴重減退。

8.    年齡相關性黃斑病變的症狀是什麼?

主要症狀是視物不清、變形彎曲等，後期有明顯視力障礙。

9.    如果不及時治療會有哪些危害?

這是一個進行性疾病，隨時間病情容易惡化，可導致我們完全喪失中央視覺，即只能夠看見旁邊的光影。

這病後期，眼外觀並沒有甚麼異常，患者如想看著某人的面部時，他只能夠看到黑影代替了頭部，完全看不到面部輪廓。這病嚴重影響到我們的正常生活、工作。

10. 最佳治療時期是什麼時候?

所有疾病均是及早醫治為上。這病初期開始接受治療，有較大機會減輕視力持續減退，也可增加改善視力的機會。

後期因黃斑區萎縮或瘢痕形成，視力恢復就相對困難。

11. 患上年齡相關性黃斑病變我們需要注意飲食嗎?

這是需要的。

從中醫來說，飲食清淡，減吃肥甘厚味食物、生冷刺激辛辣等食物。

部份飲食習慣對減慢這病惡化速度有正面影響：

            ●    多吃蔬菓，尤其深綠色蔬菜

            ●    可多吃含 omega-3 食物

12. 最近有報導說在黑暗中看手機容易導致年齡相關性黃斑病變，這是真的嗎?

暫時還沒有證據證明它們有直接關係。

但近年有研究指某些特定藍光可能對黃斑健康有不良影響，而這些光線存在於部份燈光裝置、手機、平板、陽光等。所以我們不單止要聚焦在甚麼光線下看手機，而是要留意長時間使用它們及接觸這類光線可能帶來的潛在風險。

總體來說，我們使用手機不宜使用太長時間，也可以考慮使用有阻隔這類光線的鏡片，在戶外時配戴太陽鏡等。

13. 年齡相關性黃斑病變可以預防嗎?

我們只能夠減少它發生的機會。避免一些不利因素，如吸煙、高脂飲食、無防護下接觸陽光、高血壓、高膽固醇等疾患，有助減低它發生或惡化的機會。

另外，定期眼睛檢查也是一個重要手段，因為可於早期發現早期治療。

14. 我們生活中有些什麼不良的習慣改正?

除飲食方面外，還必須要戒煙。正常休息時間(不捱夜)、合理用眼時間及習慣，都有正面幫助。

培養做運動習慣、保持良好情緒、外出時配戴太陽眼鏡等。

15. 想問一下在中醫強調治標先治本，那麼年齡相關性黃斑病變的「本」是指什麼？

所謂「本」，就是根本。也是產生疾病的根本原因。

中醫治病方法就是要找出這些根本原因和把主要矛盾除去，而每個個體的「本」也不一樣。

我們舉一個例子，有一位病人求診，他經常捱夜用眼過度，檢查時發現他患有濕性病變出血，經過中醫診斷，分析他捱夜用眼過度，暗耗肝血，陰血不足，虛火上炎，血不循經而致出血，阻礙視力，這個就是病的根本。也是我們中醫所說的病因、病機。

但必須要注意捱夜及用眼過度，不等於一定會導致這類黃斑病變。

     16. 在進行治療前要做哪些檢查？

瞭解病史後，就先進行眼科檢查：

檢查最佳視力、AMSLER GRID、 眼底檢查，需要時可配合OCT (光學斷層掃描)及螢光造影等檢查。

有了這些結果，我們把它們放進中醫四診中的望診，並完成四診：望、聞、問、切，當收集到所有的相關資訊，便綜合、歸納、分析，以中醫理論推論病因病機，再定立治療方案。

     17. 目前治療黃斑病變的中醫療法有哪些？

主要還是內服中藥，需要時就加用針灸。這些方法看似很簡單，其實包含了不少前人的智慧。

     18. 和西醫相比治療過程有什麼不同？

西醫經過眼科檢查及診斷後，基本上就可直接進行常規治療。

而中醫眼科治病前會透過檢查，瞭解眼內情況後，再把它們融入於中醫辨證論治當中，推斷中醫的病因病機，和疾病的性質，再針對其發病機制及病況定立治療方案及法則，繼而再處方用藥或針灸治療。

同時，隨病情變化，再調整治療策略與步伐。這個動態及個體化治療，是中醫一大特色。

     19. 中醫較西醫而言在治療年齡相關性黃斑病變上有什麼優勢？

其實它們各有優勢。

中醫眼科於乾性病變初期已可積極介入，改善視力，減低持續惡化之機會。

濕性方面，它容易嚴重影響視覺，黃斑區嚴重滲出或出血還是需要西醫治療控制病情；配合中醫治療，可減少反覆滲出及出血，以爭取最佳療效。

     20. 中醫治療年齡相關性黃斑病變的原則是什麼？

治療基本原則是按病情如何提升視力及減輕病情惡化，最終目的是減輕對視覺之影響。

如乾性病變而未出現疤痕及萎縮，則可較進取地治療，務求提升視力。

如屬濕性，治療時必須要考慮其滲出及出血特性，同時要考慮怎樣預防出血滲出之後遺症。

     21. 中醫治療年齡相關性黃斑病變的理論基礎是什麼？

很多人都將眼病發生與中醫的「肝」連上關係。除了跟「肝」有關聯外，其實還與其餘四臟及中醫概念中之「氣、血、津液、精、神、經絡系統」等都有著密不可分之生理及與病理關係。

中醫認為眼睛正常視覺功能倚靠着各個全身器官協調運作。

「五輪學說」，這學說是中醫眼科其中一個重要理論，由明朝流傳至今仍被廣泛應用。它將眼睛劃分為五個部份－稱為五輪（風輪、血輪、肉輪、氣輪、水輪），各部位分屬五臟（肝、心、脾、肺、腎），藉此說明眼睛解剖、生理及病理，並用於臨床指導治療。

黃斑疾患病位於瞳孔後，屬中醫眼科中之水輪疾病，屬腎。肝腎同源，與肝也有密切關連，黃斑位於視網膜中央部份，脾為中土，故屬脾。所以黃斑疾患一般治療都考慮以肝、脾、腎為先。

     22. 中醫常說的辨證法是指什麼？

中醫辨證法是在長期臨床實踐經驗中形成的，以臟腑、氣血津液、經絡等理論為依據，通過望、聞、問、切四診收集到的資料進行綜合、歸納、分析，並推論其內在聯繫及矛盾，從而作出病情概括的方法。

     23. 一般治療需要多長時間？

這個要視乎患病嚴重程度及其本質、病者體質、患者配合等。

一般屬初期而不嚴重的患者，通常需要兩至四個月治療。而較重的可能多於一年。

     24. 中醫治療效果如何，病人可以痊癒嗎？

黃斑未受嚴重破壞，較容易取得視力改善，亦有機會回復大部份視力。

如果黃斑曾經出血、有疤痕或萎縮，主要以控制病情為首，但視力則較難完全恢復。

     25. 是否需要配合其他治療方式？

個人認為這病的任何階段均可應用中醫治療，如患者患上濕性的病變，出血量大，就需要西醫治療一起配合。務求儘快停止其出血，減少後遺症影響。

此外，患者需清楚瞭解眼睛情況，以減少病者不必要疑慮，並對疾病警惕重視，對病情有正面的影響。

     26. 民間有“得了黃斑病變要多吃橘子”的說法有依據嗎？

可能考到它的抗氧化作用吧！一般蔬果是可以多吃點。

     27. 病人需要特別注意進補什麼嗎？

一般都沒有這個需要。因為處方中大都已有考慮病者所需要的藥物。當然對一些身體特別虛弱的患者，就可能要再補一補。

     28. 中醫治療黃斑病變如果痊癒了以後會復發嗎？

年齡相關性黃斑病變是一個退化性疾患，隨年齡增長它是有機會復發。所以停止治療後，還須定時跟進。需要時，再恢復治療。

睇錯病人?

昨天為一位雙眼患有高度近視視網膜病變、黃斑前膜、黃斑水腫、及右眼黃斑裂孔的患者作第二次覆診。連同首診，只是跟患者第三次見面。
患者的右眼患有黃斑裂孔，初診時只能在 20cm 外看見手指(因視力較差未能看清視力表)。昨天的覆診再次檢查視力時，他的右眼視力已可看到視力表上的 0.2 (Decimal scale)。當時第一個念頭就是要再核對病者身份，因為黃斑裂孔視力不易改善，而且是一個很大的進步。幸好沒有睇錯病人！
更高興他只接受了十多天的治療已有突破性視力改善，期望可透過日後的治療更進一步吧！

黃斑病變中西醫配合治療體會

早前在一個中西醫治療黃斑病變研討會上，一位為西醫眼科醫生的主持人問及：「我不懂中醫，想問中醫如何建議黃斑病變患者接受中醫治療或轉介往西醫治療？」

這主持人提出這問題非常有見地，因為沒有太多人認識中醫眼科及其與西醫眼科配合之優點，而且亦是一個中西醫配合治療的一個重要前題。

在座人仕都嘗試討論這個問題，我個人亦嘗試根據對這方面的知識及經驗發言如下：

簡略舉了幾個屬黃斑病變例子：

年齡相關性(老年性)黃斑病變

　　如屬乾性 ― 西醫眼科在這方面暫時還未有有效方法治療，中醫眼科可改善病者視力

　　如屬濕性伴有出血滲出 ― 需要西醫眼科抗血管內皮生長因子治療 (Anti-VEGF Therapy)，同時配合中醫眼科治療，部份長期注射該類藥物病例可減少注射次數，甚至不用再次注射。

中心性漿液性脈絡膜視網膜病變（黃斑積水）

　　西醫治療一般以觀察數月為主，其後再考慮利用光動力治療 (Photodynamic therapy)。而中醫治療可於早期介入，減輕積水以改善視力。

黃斑出血

　　部份沒有新生血管性黃斑出血，均可用中醫眼科治療，用以止血及加速出血重吸收。

黃斑裂孔

　　如黃斑裂孔屬第一、二期，因不屬手術治療適應症，則可於此階段嘗試中醫治療，有望恢復。如持續惡化發展成第三及四期時，則無可避免要考慮手術治療，一般建議手術後利用中醫治療善後以爭取最佳復原機會。

以上謹屬個人意見。如遇上相關問題，請徵詢你的醫生或中醫師意見。

中心性漿液性脈絡膜視網膜病變 (黃斑積水) (Central Serous Chorioretinopathy, CSC/CSCR) 病例

此病例摘錄自"探索中醫眼科"書籍

患者(女性，47歲)主訴左眼視物不清半年，加重1個多星期。患者自述左眼如透過不潔玻璃視物，並伴有輕微視物變形。

患者自覺疲乏、口微乾、畏熱；納可，眠易醒，尿頻，大便溏薄(正服用減肥藥)。經期延長至13天，月經週期正常。


檢查：

裸眼視力(表 7, 第0週)：右：1.0 左：0.9

生理顯微鏡檢查：

     雙眼初期白內障、玻璃體液化。

眼底檢查：

    右眼黃斑未見明顯異常。

    左眼黃斑反光消失，伴滲出及輕微積水(表 7, 第0週)。

舌象：舌紅紫苔薄白少津 

脈象：滑略數

診斷：左眼中心性漿液性脈絡膜視網膜病變

中醫診斷：左眼視瞻昏渺

辨證：肝腎陰虛挾瘀

治法：滋養肝腎，利水活血。

治療：處方口服中藥桑椹子、女貞子、生地、黃蓍、白朮、茯苓、澤蘭等。

討論：

從〝表 7〞可見，經首星期治療後，黃斑積水範圍雖略有增大，但患眼視力已明顯恢復正常。其後眼底照片顯示水腫逐漸消退，而雙眼視力亦維持高於正常水平。病者共接受９週治療後，未有復發。

甚麼是黃斑病變?

近日坊間有不少訪問及報導都提起中醫治療黃斑病變之療效，的而且確中醫藥治療黃斑病變有其獨特優點。但甚麼是黃斑病變呢？

黃斑其實是視網膜中央部份的區域，區內主要由密集視錐細胞負責接收光源，專責察看細微事物及顏色。如黃斑區受損或發生病變，就會出現視力下降、變形變色等症狀。

所有黃斑區出現病理改變均可稱為黃斑病變，黃斑區病理改變常有滲出、水腫、出血、疤痕等。但有不少眼疾均會導致黃斑改變，以下試列出部份黃斑區相關眼疾(以下部份疾患未有提供中文譯名，見諒)：

Polypoidal Choroidal Vasculopathy (息肉狀脈絡膜血管病變)

Age-related Macular  Degeneration (年齡相關性黃斑病變)

Myopic Retinopathy (近視視網膜病變)

Central Serous Chorioretinopathy (中心性漿液性脈絡膜視網膜病變)

Choroidal Neovascularization (脈絡膜新生血管)

Diabetic Retinopathy (糖尿病視網膜病變)

Epimacular membrane (黃斑前膜)

Macular hole (黃斑裂孔)

Cystoid Macular Edema (黃斑囊樣水腫)

Stargardt's disease 

Vitreomacular Traction Syndrome (玻璃體黃斑牽引綜合症)

上述有部份疾患單純用中醫眼科方法處理，也可取得不錯療效。但有不少也是中、西醫眼科的難治病，可控制病情已相當不錯。有些疾患用中醫方法較優，有些用西醫方法較好，有些則要雙管齊下才能取得效果。

個人認為利用中醫方法治療眼疾時，都應儘可能同時作出西醫診斷，因西醫診斷能更清楚反映眼疾發展過程及趨向。這樣才能知己知彼、知所進退，方可為病者保存及爭取最佳視覺。這也是中醫眼科同時重視辨病及辨證之特色。

繼續查閱其他中醫眼科治療黃斑病變資訊

年齡相關性黃斑病變(Age-Related Maculopathy)-中醫眼科病例

年齡相關性黃斑病變病例：

患者（女性，58歲）自述1個月前屈光檢查左眼視力欠佳，近2星期加重。

檢查：

戴鏡視力：右：1.0 左：0.8

Amsler Grid: 右：未見異常 左：中央部份線條重影

診斷：年齡相關性黃斑病變 中醫診斷：左眼視瞻昏渺

治療：內服中藥

視力進程

日	戴鏡視力(右)	戴鏡視力(左)
0	1.0	0.8
4	1.2-2	1.0
11	1.2-1	1.2-2

此病例為初期年齡相關性黃斑病變，用藥４天視力已見改善，及左眼Amsler Grid檢查視物重影已明顯減輕，可見中醫眼科治療對此病早期有良好效果。

黃斑積水(Central Serous Chorioretinopathy)-中醫眼科治療

圖1

圖2

中心性漿液性脉絡膜視網膜病變 (俗稱:黃斑積水)是一種好發於青壯年人的眼疾，主要症狀為視力下降、視物變形或變色。患者因視力明顯受阻，故工作或視物時受到嚴重影響。圖1及為該病眼底照片，箭頭圍繞部份為黃斑區水腫範圍。圖2則為視網膜光學相干斷層掃描(Optical Coherence Tomography, OCT)檢查結果，此檢查可量化視網膜下黃斑區水腫程度及有助觀察病程，視力測量亦是一項臨床重要監測指標。

以下為一中年男性患者，4週前曾遇事不順，及後病發。自覺視力減退4週持續加重，影响工作。圖3中箭頭圍繞部份為黃斑區水腫範圍，經中醫眼科治療後5星期後(圖4)，水腫減退，視力恢復至正常水平。其後再予3星期藥物治療鞏固療效。

圖３

圖４

主流醫學一般以觀察病況為主，而中醫眼科對此病則有明確治療法則。此病相對應中醫眼科病中之＂視瞻昏渺＂、＂視瞻有色＂或＂視直如曲＂等。 
治療此病一般以內服中藥為主，患者可於較短時間內減輕症狀及水腫情況，並減少治癒後可能出現之後遺症。

此病病因主要為生活緊張及壓力、過度情緒、過勞或休息不足等。由於此病容易復發，故此患者除積極治療外，還要注意情緒因素及足夠休息等。

黃斑病變之中醫眼科治療

黃斑區為視網膜中央一個區域，主要負責察看細微景物及辨別顏色。如黃斑區出現任何病理改變，中心視覺會先受影響，而導致視力下降或視物變形、變色等症狀。

黃斑病變有不同種類，一般以高度近視黃斑病變、年齡相關性黃斑病變、糖尿病視網膜病變、中心性漿液性脈絡膜視網膜病變(俗稱＂黃斑積水＂)為常見黃斑眼疾。 

高度近視黃斑病變 (圖 1) 發生於高度近視患者，視網膜較一般人薄，並常會出現萎縮病灶(圖 2)，同時亦可發視網膜下出血，而導致視力下降及視野缺損。

圖1 高度近視眼底

圖2 高度近視眼底

圖3 乾性黃斑病變眼底

年齡相關性黃斑病變主要分為'乾性'及'濕性'，多發生於50歲以上人仕，＂乾性＂以黃斑區玻璃膜疣(圖 3)為主要表現，而 '濕性' 則有不健康新生血管增生，兩者均會出現進行性視力下降。於濕性患者，黃斑區新生血管可發生破裂而引致黃斑出血(圖 4)，視力明顯下降，病者自覺黑影遮擋視物困難，嚴重影響病者正常生活。如黃斑出血嚴重，康復後視覺亦大多會受到明顯影響。 

圖 4 黃斑病變出血

圖 5 黃斑出血重吸收眼底

圖6 糖尿病視網膜病變

圖7 玻璃體積血

糖尿病視網膜病變(圖 6)為糖尿病併發症之一，初期大多影響黃斑區，病變包括黃斑水腫、滲出或出血等，而導致視力下降或變形。此外，亦可繼發玻璃體積血(圖 7)、繼發性青光眼、牽拉性視網膜脫離，導致視力明顯下降及視野缺損，甚或失明等後果。

上述三種黃斑疾患均會導致黃斑出血(圖 4)及黃斑區破壞，而嚴重影響視力。

圖 8 中心性漿液性脈絡膜視網膜病變

圖9 黃斑水腫之視網膜光學相干斷層素描(OCT)結果

中心性漿液性脈絡膜視網膜病變(俗稱“黃斑水腫“，圖8)則好發於中年人，以影響男性較多，由於視網膜下有水液滲出並積聚於黃斑區內，以致視力下降、變形、變色等。

所有黃斑病變疾患均需要經過眼底檢查才能作出診斷，另外視網膜螢光造影、視網膜光學相干斷層素描(Optical Coherence Tomography, OCT)(圖 9)等檢查結果均對診斷及中醫眼科治療有不少幫助，並可把它們歸屬於中醫四診中望診之內容。

中醫眼科治療黃斑疾患與主流醫學不同，初期已可積極介入，改善視力，減低視力持續惡化之機會。

中醫眼科在治療上述眼疾時，必先進行檢查及作出診斷，再完成中醫四診，再定立治療方案。而診斷要求包括中、西醫眼科診斷，由於以往並未有現代檢查儀器及病理知識，故以往中醫診斷內眼疾患則依靠病者自述症狀為診斷依據。黃斑病變一般對應中醫眼科疾患當中視瞻昏渺、視瞻有色、暴盲等。

視瞻昏渺－外眼無異常而視力減退，視物模糊不清的眼病。

視瞻有色－外眼無異常，視物模糊，自覺眼前有一片帶色陰影遮隔。

暴盲－平素無它病，外觀端好，猝然一眼或兩眼視力急劇下降，甚至失明的內障眼病。

黃斑疾患只要符合定義就可作出以上中醫診斷。清晰中西醫診斷及眼內情況讓醫師能預計其疾病轉歸及癒後，治療時還要將它們融入於中醫辨證論治當中，在定立治法時可清楚疾患之輕重緩急，適當地調整治療策略與步伐。

黃斑疾患屬中醫眼科中之瞳神疾病，中醫眼科理論以黃斑屬脾及視網膜屬肝腎為依據，一般治療都考慮肝、脾、腎為主。在高度近視黃斑病變、年齡相關性黃斑病變、糖尿病視網膜病變初期時，則可酌加理氣活血等藥物調理氣血。如有出血時，則按眼內出血情況選擇適當治法，如止血、活血等。如出血量大而導致視力突然明顯下降，則屬中醫病之暴盲範籌(圖 4)，如只是輕微視網膜出血導致有黑影飛花飄浮於眼前，則可診斷為雲霧移睛。中心性漿液性脈絡膜視網膜病變(俗稱”黃斑水腫“)主要症狀為視物變形或變色，則屬中醫病中之視瞻有色或視瞻昏渺。

中醫眼科治療黃斑疾患一般以補益肝腎或健脾益氣為常用治法；如黃斑區已有出血、滲出、機化物等，亦可加入相對應治療方法，如涼血止血、活血化瘀等。這些是中醫眼科對治療這病特式。 這些病後期，患者日常生活亦會受到影響，要避免病情進一步惡化，必須要及早作出適當治療。