糖尿病視網膜病變(糖尿上眼)(Diabetic Retinopathy)

「糖尿上眼」是糖尿病引起之眼科併發症－糖尿病視網膜病變，亦即中醫之「消渴目病」。早期症狀大多因有黃斑病變(水腫、出血、滲出)(圖1)而導致視力下降及視物變形。若視網膜少量出血進入玻璃體腔，則病者自覺黑影飄動或視物模糊。當視網膜大量出血進入玻璃體腔(圖2)，則視力嚴重下降，甚至僅存光感。


圖1 糖尿病視網膜眼底,可見黃斑出血及滲出物


圖2 玻璃體腔出血



圖3 糖尿病視網膜後期，伴有玻璃體牽拉及激光疤，黃斑瘢痕，視力明顯變差。



糖尿病亦可引致其他嚴重眼科併發症，如視網膜脫離、繼發性青光眼，兩者均會導致視力明顯下降及視野缺損，甚或失明。

由於此病眼局部病變是多種多樣，故透過眼底檢查、螢光造影、OCT等檢查方法對中醫眼科治療是有不少幫助，在治療中可歸納它們為中醫望診內容。此病常見病變為視網膜出血、水腫、滲出、新生血管等。中醫眼科會針對上述不同情況而選用不同藥物，以提高療效及改善視力，這是中醫眼科治療此病其中一個獨特之處。

至於視網膜及玻璃體出血量大時，使視力嚴重下降，則可按照出血病程各階段作相對應治療，於急性出血時更可配合針灸，使病程迅速穩定下來。

中醫眼科於此病早期已可積極介入治療，減慢病程進一步轉壞及提高視覺功能；若已到病情後期，亦可減輕患者視覺功能衰退之影響，並減低其他更嚴重併發症出現之機會。