中醫難點，也是特點

早前講了一堂課介紹中醫眼科。當中嘗試提出了中醫幾個難點，這些難點往往使人認為中醫不科學，也沒甚麼了不起的療效。

但這些難點其實是中醫學特點的其中一個方面，視乎人們對她有多了解及能否用較全面角度去認識﹅探索及評價。


難點 1：無硬性既定治療法則

從中醫角度看單純一個感冒，在不同季節或地域都可以有不同表現，中醫會按情況以不同治療法則進行治療。風熱證，用疏風清熱法；風寒證：祛風散寒法；表寒裡熱：祛風散寒清熱法等等。同時亦會按病情發展變化而調整治療方向。

若以感冒這疾病為出立足點，一般看法就應該用治療感冒已既定的單一法則進行治療，但中醫並不是這樣。中醫會先判別病者在感冒中屬那種證型（病者當時身體狀況的概括）為出發點，去針對病者身體狀況定立治法（如上所述例子）。所以治療一個疾患並不會有既定單一治療法則（但可有基本原則及思路），而是按病者身體處於不同狀態定出不同治療原則。

這是中醫學「隨證治之」及「因人﹅因時﹅因地」制定治療法則的特式。


難點 2：不同病者患上同一種病，相同的療法卻有不同的療效

如上所述中醫按身體狀況而作出相對應治療。不同患者雖患上同一種疾患，因身體狀態並不相同，需要使用不同法則治療。所以用同一個治法未必可治癒每一位患者。

這是中醫學「辨證論治」的一大特點。


難點 3：不易掌握及不易理解

對於部份不熟悉中醫學的人士，可能會認為單單開個處方或加些針在身上難以治病。或可試試換個角度看，單單開一個處方或加數針就能處理不同疾患，那是否又很厲害呢？

在剛開始行醫時，在治病時經常會遇到一些不知如何入手的疾患。雖完成了數年的中醫訓練又通過考核，但實際處理病患時也會常碰上這類情況。

這也是中醫特色的另一面，因她治病不單講求治療方法，而更重要的是治病思路。這個需要不斷學習﹅鑽研﹅發掘鍛鍊出來的。

所以在理解中醫時，可以試試以不同角度去欣賞這寶貴而又實用的醫學。

從師點滴 (十四) — 老師恩情

涉足中醫眼科已將快要二十年，剛過去的２０１８年開始了我期待已久的新任務，就是邀請到一位跟我一樣有視光學背景的新晋醫師（許佩珍醫師）加入我們診所，本人肩負其在職時訓練讓她好好學習掌握中醫眼科，這也是廖老對本人的期望。

因為許醫師在中醫學各方面的基礎紥實，比自己當日的強得多，所以在任務未開始之先，計劃在短至數月時間內將她訓練成為一位可獨立應診的中醫眼科醫師。或許我倆對自己要求不低，暫仍未達目標。但值得欣慰的是，我們都清楚要為病人提供有水平治療，不因個人計劃或喜好置於病人之上。這共同價值觀令我對未來的合作有更大更高期望！

回想自己初執業時已有相當大信心可以處理常見眼疾，過去以為這是一件順理成章的事情。發現原來早已忘掉自己在學時已跟廖老一起實踐中醫眼科有五年之久，也忘了在診室外自修所花的時間及所費功夫。對我來說，這些時日可能是樂趣多於艱苦的時刻。

平時自己看病時，在腦中的知識理論及方法一般都可以直接運用出來，看一個覆診病者只需花十至十五分鐘，但跟受訓醫師一起時就要多花時間，要思考如何解釋理論及辨證等事宜，有序地解構疾患、講解思路、治療法則等等，要多花心思整理鋪排，讓學生都能清楚明白。發現當中實在要耗費不少心力按學生能力及進度調整節奏，並同時要作出合適指導及引領等。

現在終於開始感受到當日廖老對我這張毫無基礎的白紙所耗費的心力及悉心的栽培。謝謝廖老！在這新一年，期望可以在這方面做得更好，讓廖老所撒的種可以茁壯成長，以報答老師恩情。

從師點滴 (十三) - 「從師所見」

這文章是剛參加「首屆廖品正國醫大師學術思想研討會」發言講稿，題目為「從師所見」。這類學術思想研討會，大多講者都著重於闡釋某些診治疾患方法或理論，並配以數據或資料講解；而這次則嘗試以跟隨老師多年間所見所聞，讓聽眾了解這大師的特質、優點等，期望可以從中對聽眾有些啟發。

自我介紹

大家好! 我是來自香港的黃偉傑。感謝大會和大家給我這機會。

先簡單介紹自己，本人1994年畢業於香港理工學院視光學系，1998年開設了自己的視光學診所， 1999年因為興趣學習中醫，2007年考獲中醫執照後，將原有視光學診所轉型為澄明堂中醫眼科中心。

生命傳承

如果能夠遇上一位好老師，學生所學到的東西是終生受用。這不限於學術知識，更有美好的品德﹅行為和情操。這些寶貴的東西都可延續下去，是生命影響生命的一個過程。所以定了今天題目為｢從師所見｣，是想跟大家分享國醫大師廖品正教授的一些事情。希望對我們後輩有些啟發。

初認識

認識廖老是在 2000 年代初，是剛開始學習中醫眼科的時侯。當年她已沒有教本科生課，但她仍每年遠赴香港來教我們這些初學中醫的學生。當時我並沒有想過中醫眼科有甚麼特別，更沒想過要當一位中醫眼科醫師。

開竅

最初跟廖老見習的時侯，來了一位「乾性年齡相關性黃斑病變」病人，當時其患眼視力大概是 0.8-0.9 (正常為1.0)，服過廖老處方一星期多後回來覆診，患眼視力就在這短短時間之內提升了兩行，視力比正常視力還要好。這跟我過去的認知完全不一樣（因一般認為此病視力不能改善），所以對當時的我很震撼，但也令我很興奮。

自此我就覺得中醫眼科很有趣，就懇求廖老讓我繼續跟她學習。以後，廖老每年到香港教學的幾個月期間，我就到大學裡跟廖老臨床實踐。畢業之後也維持了好幾年。

學習環境

香港醫療法規跟國內不一樣，香港的中醫師只能作純中醫的診治。除非有其他相關執照或訓練，否則不可使用西醫方法。雖然有它的限制，但純以中醫藥治療，可讓學生清楚見到中醫療效和它的特色。親眼見到中醫的療效，讓初學者對中醫學有更大信心，對學習中醫時有更大的推動力。

跟診初期

初期跟診，我還未完成本科課程，根基薄弱。當時廖老就在每位病者身上示範如何看病，從問症､檢查､完成四診；她仔細講解中西醫診斷鑑別；它們的發展､轉歸､預後；逐點提醒要注意和容易犯錯的地方。還清楚解構中西醫病因､病機，辨證思路，如何制定治則﹅治法﹅遣方用藥。她更把每一味藥的性､味﹅歸經﹅配伍﹅現代藥理研究等都說得一清二楚。她就是這樣鉅細無遺，務求讓我這初學者都清楚明白。

測驗

跟師一段時間，大概差不多畢業時吧！當時開始掌握了一些廖老師基本思路和方法。有一天，廖老就提議給我一個測試，兩人一起完成四診後，就各自開處方給病人，看看學習成果如何?

我們一同完成四診後，就終止交流，各自遮蔽自己的處方，清楚記得大家都很緊張。當時我說：「我很緊張，但教授你為何也這麼緊張呢？」

她這樣說：「我緊張是因為你考得不好是我的責任，是我教得不好。」

這就是她的回應。真的很感謝，讓我可以遇上這位老師！

最後，大家擬好處方後，就拿出來核對。我們的處方大概也是十三､四味的藥物，當中只有兩味藥物不一樣但功能相近，其它全都一樣。立時大家都鬆一口氣！

還記得廖老師當時這樣總結：「有些人認為中醫不科學不能重複，但其實可以看見中醫思路是可以重複的。」

內科臨床學習

也因為我當時的內科基礎不足，廖老就鼓勵我要多學內科臨床，她就讓我到成都跟鄧明仲老師學習，鄧老師是廖老師的丈夫。雖然跟鄧老師學習時間不長，但我已獲益良多､大開眼界。

兩位老師共通點

兩位老師在教學上有一個共通點，就是「只要學生願意認真去學，他們都毫無保留去教。」真的是傾囊相授，他們真的是好老師！

家

到成都學習那些年間，每次都很喜歡待在老師家中。原因是那裡很有家的感覺。當時有機會跟他們一家相處，他們一家都生活得融洽和睦。每一個成員也很愛護這個家。可以看見廖老雖公務繁重，但家裡打理得井井有條，把家人的關係維繫得很親密。

關心病者

病人方面，找廖老的病人，病情通常是比較後期也比較嚴重，他們經常擔心視覺衰退致盲，心理負擔很重。廖老特別願意花時間在這些病人身上，她向病人清楚解釋病況，減免他們不必要的疑慮。她又耐心地去開導他們，讓病者情緒得以舒緩。

這是廖老在香港最後一年的其中一個病例。患者本有情緒問題，左眼只有數指的視力；現在右眼又因黃斑反覆出血，1 年內玻璃體腔注射 Avastin 十多次並曾作激光治療，但視力沒有改善，令患者更加擔心焦慮。當時右眼視力只有 0.2。

廖老除處方中藥給這病者外，還花了不少時間去跟患者傾談溝通，誘導患者思想朝向正面，妥善處理患者心理狀況。經過了一個多月治療，右眼視力提升至差不多 0.5, 左眼亦有 0.1。黃斑出血開始受控，亦開始減少玻璃體腔注射，精神及情緒好轉，病者心理狀況明顯改善。

老師離開香港時，叮囑我要好好照顧這病人。經過一年多中醫治療後,黃斑已沒有出血也無需再次玻璃體腔注射。這病人至今視力仍穩定。現在她已變成了一位思想正面積極的長者。可見廖教授不單醫治她的眼睛，也醫治了她整個人。體現了中醫整體觀念。

對學生教導

廖老常教導, 要以患者益處為依歸，經常提醒我們看病要周密、用藥要精練、還要顧及病人需要。

所看到的……

經過這些年跟隨廖老，我看到並歸納了以下幾點：

• 中醫是活潑的，並不是一套死板醫學。
• 學習時要掌握教授的思路，更要學習老師待人處事的態度
• 在診室中，要用心聆聽病者的苦楚，費盡心思為他們醫治，更要以愛心相待。
• 關懷愛護身邊各人
• 要踏踏實實去辦事，態度要嚴謹

結語

廖老過去四處奔走講學，目的就是播種，讓中醫種子在各地萌芽﹅成長，讓病人得著成果！快要八十歲的她，現在還是每刻不辭勞苦地為中醫作出貢獻，為使命鞠躬盡瘁。她不單是一位好醫生﹅好老師，更是我們的模範。

謝謝廖老師一直的付出！祝你幸福愉快！

謝謝大家！