「有實無名」的徒弟

最近有位健談長者病人看過了這裡的文章，問了些問題，其中一個是為何是鄧老（廖老的丈夫）收我作徒，而非廖老？他真的看得很仔細！我跟他解釋是因為廖老在國內有所屬單位，在國內他們這些老中醫收徒是按規章收錄，而徒弟亦要符合相關資格，例如要博士或教授級或以上資歷等等。雖然跟廖老臨床時間最長，可惜我不符條件。

記得多年前（大概跟廖老七、八年後）有一次到成都跟鄧老門診的兩星期中，有天晚上鄧老在一家人晚飯中跟大家說收我作徒，還打趣說廖老師是「鄧廖氏」一切都跟隨鄧老自己，他還說：「廖老師很滿意你，也希望你好好學習，讓我也滿意！」可見這是他們悉心安排，實在感謝這兩位老師。

近年國家積極推動中醫師徒傳承，今年中廖老獲選為國醫大師（全國中醫眼科大師應只有兩人）後，廖老所屬單位亦為她安排收新一批徒弟，當然不少學生都積極爭取。但廖老對院長要求要等待到明年才進行拜師儀式，原因是讓我這學生先準備好各項文件及證明到明年才一起收徒，因我是跟她最長臨床的學生，還跟他們說我是她「有實無名」的徒弟。😄。

在到成都探望廖老的當天，她遞過國醫大師徒弟申報資格給我看時，被我發現原來我也沒有資格了，因剛超齡！😅
雖然暫時未能在國家機制下成為她名下徒弟，但最值得高興是有兩位這麼重視及關心自己大師！已經不用多求！

新科技 與 中醫眼科

現今醫療科技一日千里，十八世紀西方發明了不同技術檢查眼睛可診斷出不同的眼疾，包括了眼底燈、眼壓計、裂隙燈、視野檢查等。我認為眼底燈是最有趣的發明，因為利用它可透過瞳孔直接觀看到視網膜上各個組織（圖１）包括視盤、黃斑區、玻璃體等，最特別的是可以看到視網膜上的血管及它們的搏動，整個身體只有在這裡才可直接觀察血管的形態。

圖１

圖２

而近十多年因技術及電腦運算速度提升，更先進技術如 OCT (Optical  coherence  tomography，圖２)  已被眼科界廣泛應用，它可進行角膜、前房、視網膜等掃瞄。利用傳統眼底檢查只可直接觀察視網膜表面上的結構，而這技術可以無創傷下將視網膜內每一層及其鄰近組織結構呈現於眼前（例子：黃斑裂孔，以下視頻），讓醫者對過往未能知悉眼疾及病理有更深入了解。它除了可將結果跟正常數據相比協助診斷外，更可配合不同軟件計算持續觀察治療進度（圖３）。

圖３

這技術在西醫眼科學已帶來了不少突破及創新，而這些先進技術究竟在中醫當中可扮演甚麼角色？

個人認為它在中醫眼科裡，跟西醫眼科一樣，這技術的最基本功能就是讓我們可以有更清晰診斷，同時又可利用它去觀察病情進展及變化。再進一步就是把我們過去未曾接觸過的病位及病理有一個更清晰理解。

過去中醫眼科有如視網膜屬肝腎、脈絡膜屬心、黃斑屬脾等說法。舉例如黃斑病變雖屬脾，但又是否一定治脾？這不是必然，因它也是視網膜的一部份，也可以從肝腎入手；又或因氣血不調而致出血，可能又要調氣血。又如黃斑區有水腫，可以在視網膜內不同組織層，也可在視網膜下，那它們在不同部位從中醫理論考慮又會否有不同屬性？

中醫治療經常會同病異治，按辨證論治方法治癒疾病。而這些新技術讓我們有更可靠診斷，還可印證中醫眼科理論及療效，也有機會更實質地將中醫眼科理論具體化。

又一個十年

在中醫眼科裡已待了兩個十年，第一個是跟隨廖老臨床學習、跟診、實踐的十年；第二個就是放棄視光師職務而全身投入中醫眼科臨床的十年。

第一個十年有趣而又新鮮，能夠跟隨廖老實在是人生一大樂事，她的東西學之不盡，無論在中醫臨床、醫師德行、在診室內外待人處事、在家裡與家人關係等都成為了我的模範。

第二個是充滿未知的十年，過去沒人曾成功辦到一個以中醫專治眼疾的診所。當初只憑著從廖老所傳的醫術及對中醫眼科治療眼疾優勢之信心，在沒有多少人認識中醫眼科之大環境下探索前行。這十年以推廣中醫眼科為目標，取到了一些成績。多了朋友、病者、西醫眼科醫生等對中醫眼科多了認識。期間亦讓我體驗到中醫不單是治病，更透過中醫整體觀念使患者在各方面及裡外都得到醫治。

在想第三個十年裡應該如何執行"澄明堂"使命（"澄明"即讓人看見。除使眼睛看見外，亦嘗試讓人看見生命）。在治療方面，診所現已配置了不同眼科檢查儀器，如眼壓計、眼底攝影機、視野分析儀等。在踏入第三個十年，我們亦已訂購了光學相干斷層素描儀（Optical Coherence Tomography, OCT），對一家中醫診所來說這些儀器價值實在不菲，單這個OCT價格已可以開到一家中醫診所。但配置它的目的並不是為了增加盈利，而是為了方便病人也方便醫師。我們提供病人以較廉宜價格進行這些檢查，讓病況受到更密切觀察；對醫師就可利用它作出更準確診斷同時又可緊密監察病情，隨症調整治療方案，提高療效。醫師利用這些先進技術深化中醫眼科裡的望診內容；再進一步，可探討這些檢查如何對應中醫概念中之五臟六腑、氣、血、津液、陰陽等；更可將所得到的客觀數據證明中醫眼科在治療眼疾的優勢。

期望第三個十年是一個精彩而又有意義的十年，讓每個人都可從中得著益處！