從師點滴 (五) －沉穩與悟性

不少學習中醫朋友都會想如何把中醫學得好、用得好，但相信不太容易達到這些目標。過往曾跟過不少老師學習，其中一位很好的老師 — 張慶萍教授，她是一位針灸科醫師。她曾跟我提過要學好中醫，除要不斷努力外還要有「悟性」。中醫是從長期實踐中形成的一套理論，跟西醫不一樣，中醫概念是基於古代哲學發展而成，很多時都沒有實質可看見或觸到的物證，反而是寒、熱、陰、陽、虛、實等不能觸及的「符號」。

中醫治病主要利用中醫理論去理解病況，並運用中醫思維分析及進行治療 (亦可將現代醫學理論同時考慮，但對初學者容易出現中西醫概念混淆而導致治法不清療效不彰等情況)。學習這方法的過程並不容易，因大多人自小都以「眼看為實，眼看為真」作為探索學習方法。故此，若學習中醫仍以這個方式去探索，就難以掌握其內容及精髓。正如不少人仕都會認為中醫不科學或不理性，相信他們也沒有深入去認識或體驗其治療特色。

學習中醫是一個終身的過程，由初學、跟師、開始獨立診症、或到達相當水平時，只要你對自己有要求或對病人負責任，你都會不由自主地通過不同渠道學習提升臨床水平，如通過進修學位、反覆研讀經典著作及名醫病案、參考現代醫學及藥物研究、反覆對自己臨床治療方法及療效對比，查找不足、綜合總結、並作出結論。久而久之，就對各種病症有更深入認識及能總結出個人治療心得。

要持久進行上述追求，除要對中醫有「悟性」及興趣外，還要有 「沉穩」這個特質，因為在這些過程跟學習其他現代知識不一樣，不能單從書本及研讀研究報告就可作出判斷及學習，而是要將過往典藉、基礎及專門知識、再加臨床經驗一併考慮，繼而沉澱、整合、總結並應用。這是一個漫長而又耗費心神的過程，沒有「沉穩」性格也不易坐下來搜集資料、吸收、思考，及靜心地進行這些工作。　

患者配合

早前被邀為一個視光學會議作了一個講座，主要介紹中醫眼科如何治療高血壓引起視網膜疾患。答問環節有位朋友問："如何能讓病者有效地跟隨指示治療?"

我想了想，就答到我們要跟病人建立互信，病人就會儘量配合。建立信任並不是容易的事，不過最基本是醫者要有一份關懷病者的心、並會為患者提供合適治療及建議。

會後想起一位三十多歲的男病人，他兩、三年前因雙眼青光眼手術後到來求診。當時，他因一眼術後眼壓降得稍低 (6-7mmHg) 導致視力不清複視而求診，並考慮再用手術調升眼壓減少視物不清症狀，當時為他分析並建議他用中藥慢慢調升眼壓比較穩當。結果兩個月後再次回來，他報告行了升眼壓手術，術後眼壓升至40mmHg以上兩、三天，其後降至20mmHg多一至兩星期，他告知中央視力稍改善但視物如微粒變粗。相信過高眼壓雖改善當時中央視力，但卻犧牲了不少所餘無幾的視網膜神經細胞。

其後他在我處再次接受治療，稍稍好轉。但他有兩個大問題，就是經常凌晨三時才睡，他屬腎陰虛體質，這個壞習慣實對病情不利；另外，每次給他三週藥物，他總是只服一半。作為一位醫師，每次都只能好言相勸。病情加重時，他會稍聽話乖巧一點；情況稍穩時就打回原形。有一次，他三週時間內只吃了四分一至三分一所處方之藥物，而且病況明顯變壞。我就毫不客氣地跟他坦白：「 你再這樣下去，我幫不了你。你依足我的治療方案也不敢說一定可穩定你的病情。要是你再繼續這樣不合作，你的眼睛極有可能會變壞。如再繼續這樣，就不用再來看吧！」

這並不是意氣話，而是發自內心着緊及關心這病人。現在才三十多歲，以香港男士平均壽命有八十多歲，他還有四十至五十年要活。若他數年內失明，仍有四十年失明日子要過，著實替他焦急。自此，他明白我的用意，就變得配合得多了，病情亦穩定下來。

這病人願意改變自己的陋習配合治療，相信是基於過往對他的關心而建立了一份信任，讓他明白到治療的急切性。

從師點滴 (四) － 師徒傳承

在從師(廖品正教授)多年中，深深體會一段師徒關係並不是單純知識或技術傳授，徒弟從老師處除學到專門技術外，還會從老師(師傅)處學到待人處世、對待病人溝通方法，更會學到如何做一位有醫德好醫師。

過往見到廖老在診所內如何對待患者、同事、學生們。遇到憂心忡忡的患者，會為他客觀地分析病情及作出建議，並加以輔導。

診室外她亦是一個‵模範′，每位根她相處過的人都知道她工作時如何認真嚴謹，無論診症、研究、審核文章書本、上課、帶學生等等，事事都親力親為。作為老師，她循循善誘；編寫或作主審著作時，她每段每字都細心審核修改；作為醫師，她全心為病者治病；作為太太和媽媽，她無微不至地照顧家人；作為朋友或長輩，她都真心對待。

在跟師過程中，除專業知識外，還不知不覺會跟隨老師在診室內外風格、對患者及朋友之關懷。數年前發現自己學會了她開方時的小動作，及後亦發現兒子思考時亦有同樣的動作；另外三數年前到成都探訪廖老，跟隨她及其兒媳到都江堰遊覽，其間跟她一起拍了些照片，雖我是一個地道香港人，但拍下來的照片可見到跟她有相似表情及姿態。可見師傅傳授與徒弟並不限於知識技術，還會影響其待人處事、各樣各樣等。

現在經常都會跟年青朋友提起我這位老師，希望她的精神及優點可傳承下去。