「糖尿病視網膜病變」一般亦稱為「糖尿上眼」,是糖尿病併發症之一,亦即中醫之「消渴目病」。早期症狀主要為視力下降及視物變形。若視網膜少量出血進入玻璃體腔,則病者自覺黑影飄動或視物模糊。當視網膜大量出血進入玻璃體腔,則視力嚴重下降,甚至僅存光感。
糖尿病亦可引致其他嚴重眼科併發症,如視網膜脫離、繼發性青光眼,兩者均會導致視力明顯下降及視野缺損,甚或失明。
由於此病眼局部病變是多種多樣,故透過眼底檢查、螢光造影、OCT等檢查方法對中醫眼科治療是有不少幫助,在治療中可歸納它們為中醫望診內容。此病常見病變為視網膜出血、水腫、滲出、新生血管等。中醫眼科會針對上述不同情況而選用不同藥物,以提高療效及改善視力,這是中醫眼科治療此病其中一個獨特之處。
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圖一 正常眼底 |
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圖二 視網膜黃斑區出血及滲出 |
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圖三 視網膜出血及棉絮斑 |
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圖四 玻璃體膜下出血 |
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圖五 黃斑水腫(OCT 掃瞄檢查) |
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圖六 玻璃體積血 |
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圖七 視網膜出血滲入玻璃體致積血,此眼仍隱約可見眼底部份結構 |
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圖八 反覆出血導致黃斑部疤痕,嚴重影響視力 |
中醫按病程各階段作相對應治療,於急性出血時更可配合針灸,務求病情穩定下來。
中醫眼科於此病早期已可積極介入治療,減慢病程進一步轉壞及提高視覺功能;若已到病情後期,儘量減輕患者視覺功能衰退,並減低其他更嚴重併發症出現之機會。
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