患者(男性，55歲) 患糖尿病15年，約10年前雙眼行廣泛性視網膜光凝術 (Panretinal
Photocoagulation) 治療。至今服用西藥控制血糖良好。
病者自述2個月前開始左眼視物不清，西醫診斷為左眼底出血，建議觀察，但仍未見改善。病者有糖尿足、高血壓病史。
病者下肢酸痛麻木、肩膝腰痛、口乾苦、畏熱、倦怠。
納可、難入睡、夜尿2次、大便日1次，水樣便。
檢查：
視力：
右(矯正)：0.8 左(裸視)：指數/1m
形體胖，雙眼淚水不足
眼底檢查：
雙眼晶狀體混濁及玻璃體液化，左眼玻璃體混濁積血
右眼黃斑有滲出伴輕微出血(圖 1)。週邊可見點狀鮮紅出血
左眼玻璃體混濁積血，未能窺見眼底。
舌象：舌暗紅苔薄白 脈象：細數，左較弱
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| 圖 1 右眼黃斑有滲出伴輕微出血 |
診斷：雙眼糖尿病視網膜病變
中醫診斷：消渴目病
證型：氣陰兩虛，血溢脈外
治法：益氣養陰，止血化瘀
治療：處方口服中藥黃蓍、熟地、山萸肉、枸杞、仙鶴草、茅根、蒲黃等。
討論：
病者因左眼玻璃體混濁積血2個月而到來求診，當時左眼視力只能於1米外數指，眼底檢查因積血未能窺見視網膜組織。經治療2週後，左眼玻璃體積血減退，眼底檢查已可隱約窺見視網膜組織，同時視力亦提升至0.4。再經２週治療，視力再提升至0.7-2 (表 1)，而且玻璃體已回復通透，並可清晰觀察視網膜上之組織(圖 2)。從此例可見，利用中醫藥於短時間內控制並減退玻璃體內積血情況，從而回復大部份視覺功能。
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| 圖 2 玻璃體積血消除後之眼底照 |
表 1 糖尿病視網膜病變視力改變
日期
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矯正視力(右)
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裸視(左)
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23/9/2014
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0.8
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數指/1m
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6/10/2014
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0.7+2
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0.4
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20/10/2014
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0.8-2
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0.7-2
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3/11/2014
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0.8-1
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0.7-1
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