糖尿上眼病例

患者(女性，59歲)患有糖尿病22年，注射胰島素控制血糖2年。空腹血糖7-8mmol/L，餐後2小時血糖達13mmol/L。西醫眼科建議激光治療(廣泛性視網膜光凝術, Panretinal Photocoagulation)。

病者自述迎風流淚、咽癢有痰、短氣、疲乏、雙膝乏力、動則汗多；易頭暈。

納一般、眠可、夜尿1次、大便日1次。

檢查：

戴鏡視力：右：0.3 左：0.6^-1

眼底檢查：

右眼黃斑區有滲出伴水腫出血(下圖)，視網膜週邊散在出血及滲出。
左眼黃斑反光不清伴滲出，餘未見異常。

舌象：舌紅中裂無苔無津脈象：細數

診斷：雙眼糖尿病視網膜病變 中醫診斷：消渴目病
證型：氣陰兩虛，血滯濕停治法：益氣養陰、利水理血治療：內服中藥

討論：

下表為治療期間之視力變化，可見經中醫眼科治療10週內視力明顯改善，右眼視力由0.3升至0.7^-1，左眼視力由0.6^-1升至接近正常視力0.9⁺²。另一方面，經治療後身體各症狀及血糖亦趨向穩定，空腹血糖降低至3-6mmol/L，餐後2小時血糖亦降至9-11mmol/L。

中醫眼科治療糖尿病視網膜病變時，會考慮病者體質，常見有陰虛內熱、氣陰兩虛、陰陽兩虛等，並且會觀察眼底改變，綜合整體情況辨證施治，方能取得療效。此例可反映出我們用藥時除改善病者視力外，同時亦可改善病者身體症狀及起着穩定血糖效果。

註：此患者於12週時右眼進行廣泛性視網膜光凝術治療(Panretinal Photocoagulation)，術後視力如9.5週時。