2013年5月22日星期三

糖尿上眼病例

患者(女性,59)患有糖尿病22年,注射胰島素控制血糖2年。空腹血糖7-8mmol/L,餐後2小時血糖達13mmol/L。西醫眼科建議激光治療(廣泛性視網膜光凝術, Panretinal Photocoagulation)
病者自述迎風流淚、咽癢有痰、短氣、疲乏、雙膝乏力、動則汗多;易頭暈。
納一般、眠可、夜尿1次、大便日1次。

檢查:
戴鏡視力:右:0.3 左:0.6-1
眼底檢查:
右眼黃斑區有滲出伴水腫出血(下圖),視網膜週邊散在出血及滲出。
左眼黃斑反光不清伴滲出,餘未見異常。


舌象:舌紅中裂無苔無津脈象:細數
診斷:雙眼糖尿病視網膜病變 中醫診斷:消渴目病
證型:氣陰兩虛,血滯濕停治法:益氣養陰、利水理血治療:內服中藥

討論:

下表為治療期間之視力變化,可見經中醫眼科治療10週內視力明顯改善,右眼視力由0.3升至0.7-1,左眼視力由0.6-1升至接近正常視力0.9+2。另一方面,經治療後身體各症狀及血糖亦趨向穩定,空腹血糖降低至3-6mmol/L,餐後2小時血糖亦降至9-11mmol/L
中醫眼科治療糖尿病視網膜病變時,會考慮病者體質,常見有陰虛內熱、氣陰兩虛、陰陽兩虛等,並且會觀察眼底改變,綜合整體情況辨證施治,方能取得療效。此例可反映出我們用藥時除改善病者視力外,同時亦可改善病者身體症狀及起着穩定血糖效果。
註:此患者於12週時右眼進行廣泛性視網膜光凝術治療(Panretinal Photocoagulation),術後視力如9.5週時。

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